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Personalien des gesetzlichen Vertreters |
| Vorname * |
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| Nachname * |
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| Strasse, Nr. * |
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| PLZ, Ort * |
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| Telefon * |
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| E-Mail * |
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| Erreichbarkeit während des Lagers |
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Personalien (Kinder) |
| 1. Kind Vorname * | |
| 1. Kind Nachname * | |
| 1. Klasse, Geburtsdatum * | |
| 1. Kind Übernachtung * | |
| 2. Kind Vorname | |
| 2. Kind Nachname | |
| 2. Klasse, Geburtsdatum | |
| 2. Kind Übernachtung | |
| 3. Kind Vorname | |
| 3. Kind Nachname | |
| 3. Klasse, Geburtsdatum | |
| 3. Kind Übernachtung | |
Medizinische Angaben |
| Hausarzt Name * |
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| Hausarzt Telefon * |
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| Krankenkasse * |
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Sonstiges |
Bemerkungen, was wir sonst noch wissen müssen (Allergien, Medikamente, spez. Ernährung, Rückenleiden, Bettnässen usw.) |
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| Spamschutz * (Resultat von 4 + 9) |
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Ich bestätige, dass ich das Infoblatt mit der Packliste sowie die Versicherungsbedingungen zur Kenntnis genommen.
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Felder, die mit einem * gekennzeichnet sind, müssen ausgefüllt werden |